知多D | 咽下去的鼻血去哪了？​夏天流鼻血是因为“上火”吗？抬头看天能止血吗？

流鼻血又名鼻出血，在医学上被称为鼻衄，是指因鼻腔及周围组织的血管破裂而导致的一种出血现象。

关于流鼻血

你是否有很多困惑呢

今天一文为你解答

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为什么会流鼻血？

流鼻血的原因其实非常多，有些人甚至会由几种原因同时引起流鼻血。

外部因素：

比如抠鼻子、磕碰、车祸、异物、潜水以及高空飞行、放疗治疗等。

其中异物因素包括很多情况，比如将纽扣电池、小积木、笔帽、钥匙等坚硬物体插进鼻孔，导致急性鼻黏膜损伤；在鼻孔内塞入的卫生纸、布条等柔软质地的物体，若长期粘附在鼻黏膜上，导致慢性鼻黏膜损伤以及感染，从而诱发鼻出血；一些特殊的寄生虫，它的虫体或虫卵等如果长期存留在鼻腔内，也可导致反复鼻出血。

鼻部因素：

如鼻炎、鼻窦炎；鼻部感染；鼻腔局部畸形或结构异常；鼻部占位性病变等。

全身性因素：

● 血液系统疾病，比如再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病等；

● 血管壁结构和功能缺陷；

● 全身性感染，如流行性感冒、肺炎等；

● 心血管疾病，比如高血压、动脉硬化、肺源性心脏病等；

● 女性在妊娠、绝经前期、绝经期也有可能出现流鼻血。

特殊因素：

● 长期或不恰当地应用抗凝药物或水杨酸类药物；

● 重金属中毒，如汞、砷、苯中毒。

夏天流鼻血是因为“上火”吗？

夏天流鼻血后，很多人认为这是天气热“上火”导致的。然而这两者没有特定的关系。

夏天的气温高、空气干燥，人的鼻腔黏膜相比其他时候会更加干燥脆弱，更容易破损，易引起鼻出血。

同时，夏季空调里积蓄的灰尘比较多，经常使用却忽视清洗空调，有可能引发或加重自身的鼻炎、鼻窦炎，从而导致鼻出血。

经常抠鼻子的人更容易流鼻血？

答案是肯定的。抠鼻子会导致我们的鼻腔黏膜局部受到刺激和伤害，甚至可以引发黏膜附近的毛细血管破裂，引起鼻出血。

流鼻血的时候抬头看天能止血吗？

流鼻血的时候，家长经常让孩子仰头止血，其实并不能达到止血效果。

孩子仰起脖子后，鼻腔内的血液在重力作用下不再向前流出，而顺着鼻腔向咽后壁流下，导致家长们误以为鼻出血停止了。

咽下去的鼻血最后去哪了？

有时候鼻出血较多、较急，我们会误吞咽一部分血液，咽部也会有发痒的感觉。吞咽的鼻血会顺着鼻腔、鼻咽腔咽入胃肠道里，最后和粪便一起排出，所以吞咽鼻血后的几天可能会排黑便或柏油样大便。

鼻血咽下去有无不良影响呢？

如果实际出血量不多，吞咽后身体不会有特别大的影响；如果实际出血量较多，血液从咽后壁直接吞咽，视觉上会感觉出血量减少了，但实际上并未有效止血，有可能因为大量出血导致贫血甚至休克。

此外，咽下去的血液会刺激胃肠道，如果吞咽过多，接下来几天可能会出现恶心、腹痛、胃肠痉挛等消化道症状，身体会更加不舒服。

儿童流鼻血和白血病有关系吗？

鼻出血并不代表我们的孩子就一定是白血病。儿童鼻出血更多因为不良的生活习惯，比如习惯性抠鼻子。

而白血病是一种血液系统恶性肿瘤，会引起血细胞减少，而血小板减少后可以引起鼻出血。通常白血病患儿同时会伴有反复发烧、面色苍白、没劲儿、精神不好、皮肤有出血点等症状，不仅仅表现为鼻出血。

什么是习惯性流鼻血？

习惯性流鼻血并不是规范的医学术语，通常我们用习惯性流鼻血来表示这个人流鼻血的次数很频繁、出血的间隔时间短并且每次出血的持续时间长。

习惯性流鼻血的状况下，通常都会存在其他潜在原因。所以一旦出现习惯性流鼻血的情况，建议尽快到医院就诊，查找基础疾病。

正确止鼻血的方法有哪些呢？

● 冷敷额部，促进血管收缩。

● 局部按压止血：一只手的手掌抵住后脑避免退缩以及晃动，另一只手的大拇指和食指捏住出血一侧的鼻翼或者两侧鼻翼，两根手指尽量向鼻中部靠近，持续10至15分钟。

在止血的时候，我们要注意：

● 按压的力度要达到压迫鼻腔黏膜以及血管的效果，同时要保持一定的按压时间，按压时间太短会导致二次出血；

● 出血时一定不要仰着脖子，要尽量低头；

● 出血以后不建议向鼻腔内塞卫生纸等物品来止血，堵塞物若长期残留在鼻腔，很容易导致鼻黏膜破损感染。

止血后应注意什么？

● 保证良好的生活习惯，根治或控制鼻炎症状，不要抠挖鼻孔或塞入异物，避免环境房间过于干燥。

● 出现大量或者反复多次鼻出血，要及时就医，查找是否患有潜在疾病。

● 一次就诊没有查到原因，也不要放松警惕。如果鼻出血情况没有好转，要多次复诊，有时候疾病的“小尾巴”很调皮，我们一次抓不到它。

● 找到初步原因也不要大意，有些疾病是由其他潜在疾病导致的，如凝血功能异常虽然是血液系统疾病，但也有可能是由肝脏疾病、维生素缺乏等因素所致。只有解决了根本问题，才能达到止血的效果，彻底远离鼻出血。

● 止血后要注意观察精神、脸色。如果精神不好、浑身没劲儿或者脸色发白，需要到医院检查是否患有失血性贫血。

哪些情况下需要就医？

● 单次出血量大、不易止血。

● 出血次数多、频繁，并没有明显外部诱发因素。

● 有出血性疾病家族史，或本身既往容易出血（身上经常出现没有原因的出血点、瘀点瘀斑或者血肿，或者外伤刺激后出血情况比正常情况下要严重）。

● 出血后面色苍白、浑身没劲儿、困倦、精神不好等状况。

经常流鼻血，到了医院挂什么科？

患者到达医院后，挂号首先选择耳鼻喉科，然后根据医生判断和检查情况，决定是否要去血液科或其他相关科室进一步排查有无其他基础病因。

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来源：健康报

作者：马宏浩 首都医科大学附属北京儿童医院血液二科副主任医师

编辑：大然  责编：邹向东

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